【三〇三条】
少陰病、得之二三日以上、心中煩、不得臥、黄連阿膠湯主之。方三。
少陰病、之を得ること二、三日以上、心中煩して、臥（ふ）すことを得ざるは、黄連阿膠湯（おうれんあきょうとう）之を主る。方三。
条文の冒頭に「少陰病」とありますので、「脉微細、但寝んと欲す」ですから陽気虚衰の印象だと思いきや、心中煩で臥すことができない陽証のような症候が現れています。
この陰証から陽証に転化する病理機序は、2・3日経過したのちに現れたという以外、説明されていません。
ひょっとすると、282条 「少陰病形悉備」と関係があるのかもしれません。
282条には「少陰病、吐せんと欲して吐せず、心煩し但だ寐（いね）んと欲し、五、六日自利して渴する者は、少陰に屬するなり。虛するが故に、水を引きて自ら救う。」と記されています。
中医学的解釈を記します。＜中医基礎学・燎原＞
「風寒が化熱して少陰に伝入するか、少陰の伏邪が外発し、邪熱が心火を上炎させ腎陰を灼消し、水不済火となった状態で、少陰病の変証である」と述べられています。
風寒が化熱して少陰に伝入するというイメージが、今ひとつはっきりしません。
推測してみます。
一旦は少陰病で陽気衰亡状態に陥り、固摂作用が傷れて大小便と共に陰気が漏れ出てしまって、反って陰虚となったのでしょうか。
もしくは、素体として陰虚傾向の人なのかもしれません。
陰陽の場が小さくなり、さらに陽勝陰負の状態になったのではないかと。
またこの黄連阿膠湯は、＜温病条弁＞「少陰温病、真陰竭きんと欲し、壮火また熾ん」の証候に用いられていますので、直接温邪が伝入したというのでしたらなんとなくイメージがつきます。
今ひとつすっきしとしません。
次回は、方剤を吟味してみます。この病態をもう少し明確にしたいと思います。
〔黄連阿膠湯方〕
黄連（四兩） 黄芩（二兩） 芍藥（二兩） 雞子黄（二枚） 阿膠（三兩一云三挺）
右五味、以水六升、先煮三物、取二升、去滓。内膠烊盡、小冷。内雞子黄、攪令相得。温服七合、日三服。
黄連（四兩） 黄芩（二兩） 芍藥（二兩） 雞子黄（けいしおう）（二枚） 阿膠（三兩、一に三挺（さんてい）と云（い）う）
右五味、水六升を以て、先ず三物を煮て、二升を取り、滓を去る。膠を内れて烊盡（ようじん）し、小（すこ）しく冷やす。雞子黄（けいしおう）を内れ、攪（ま）ぜて相（あ）い得（え）せしむ。七合を温服し、日に三服す。
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