１５６．陽明病　239条　発作有時者

【二三九条】

病人不大便五六日、繞臍痛、煩躁、發作有時者、此有燥屎、故使不大便也。

病人大便せざること五、六日、臍を繞（めぐ）りて痛み、煩躁し、發作時有る者は、此れ燥屎（そうし）有るが故に大便せざらしむるなり。

　冒頭に「病人」とありますが、これは一体何を示そうとしているのか少し計りかねています。

　とにかく、病んでいる人がいて５・６日便秘をしている。

　そして臍を中心として痛み、煩躁するという症状が発作的に起きている状態です。

　この発作症状は、燥屎があるためだと言っていますので、大承気湯が思い浮かびますね。

　大承気湯証には、潮熱、讝語、濈然とした発汗などが見られますが、この本条の場合はどうなのでしょうか。

　冒頭の「病人」という表現の意味は、大承気湯で下しを掛けられ、一旦は落ち着いたものの再び便秘となり、本条の証候のみが現れたからと考えるべきなのでしょう。

　決め手になるのは、やはり「燥屎有り」で、大承気湯を用いるべき証と捉えて良いと考えられます。