４．足太陰　脾

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 　底本　『霊枢』明刊無名氏本『新刊黄帝内経霊枢』日本内経医学会所蔵

 

正經

脾足太陰之脉．起于大指之端．循指内側白肉際．過核骨後．上内踝前廉．上踹内．循脛骨後．交出厥陰之前．上膝股内前廉．入腹．屬脾．絡胃．上膈．挾咽．連舌本．散舌下．

其支者．復從胃別上膈．注心中．

脾足の太陰の脉は、大指の端に起こり、①指の内側の白肉際を循(めぐ)り、核骨の後を過ぎて、②内踝の前廉を上り、踹(せん)内を上り、③脛骨(けいこつ)の後を循(めぐ)り、交わりて厥陰の前に出で、膝股の内の前廉を上り、腹に入り④脾に屬し胃を絡(まと)う。膈を上りて⑤咽を挾み、舌本に連なり、⑥舌下に散ず。

其の支なる者は、復(また)胃より別れて膈を上り、⑦心中に注ぐ。

【解説】

① 指の内側の白肉際を循(めぐ)り：湧泉・然谷ゾーンと重なる。衝脉は公孫から大衝へと流注する。

② 内踝の前廉を上り：足厥陰のゾーンと重なる。

③ 脛骨(けいこつ)の後を循(めぐ)り、交わりて厥陰の前に出で：陰陵泉付近で足厥陰と交差。

④ 脾に屬し胃を絡(まと)う：下脘穴で脾に属し、中脘穴で胃を絡う。

⑤ 咽：食道

⑥ 舌下に散ず：足太陰正経、足少陰正経・経別、足太陽経筋、手少陰絡脉が交会。舌裏に脾の状態が現れる。

⑦ 心中に注ぐ：心と脾は、心血と脾気などと深い関係にある。脾胃に異常があると、直ちに心神に影響が及ぶ。また心神の異常は、脾に及ぶこととなる。心脾両虚証の場合、病理過程を明らかにして、標本をよく噛分ける必要がある。

 

正經病症

是動則病舌本強．食則嘔．胃脘痛．腹脹善噫．得後與氣則快然如衰．身體皆重．

是主脾所生病者．舌本痛．體不能動搖．食不下．煩心．心下急痛．溏.瘕.泄．水閉．黄疸．不能臥．強立．股膝内腫厥．足大指不用．

是動ずれば則ち病む。①舌本強ばり、食すれば則ち嘔(おう)し、胃脘痛み、腹脹して善(よく)く②噫(い)す。③後(こう)と氣を得れば則ち快然として衰うが如し。身體(しんたい)皆重し。

是れ脾を主として生ずる所の病の者は、舌本痛み、④體(たい)動搖すること能(あた)わず。食下らず、⑤煩心し、心下急痛し、⑥溏(とう)し、⑦瘕(か)し、⑧泄(せっ)し、⑨水閉じ、⑩黄疸し臥(が)すること能(あた)わず、強いて立てば、股膝の内腫れて厥(けっ)し、足の大指用いず。

【解説】

① 舌本強ばり：話しづらい、しゃべりにくい、言語を明確に発することができないなども、脾気の失調と捉えてもよい。

② 噫(い)す：おくび。いわゆるゲップのこと。これら病症は、胃の和降失調症状である。

③ 後(こう)と氣：後ろとは、大便。気はガス。下に出るべきものが出ない不快感が、大便とガスの排泄によって解消されること。

④ 體(たい)動搖すること能(あた)わず：身体が重だるく、動きたくない、動かしがたい。

⑤ 煩心：この場合の心は、膻中付近から心下にかけての広い範囲。煩とは、何らかの熱によってモヤモヤとした感覚がして、落ち着かない様子。

⑥ 溏：泥状の軟便で、一度にすっきりと出ない状態。

⑦ 瘕：腹部に生じる堅いしこり。

⑧ 泄：下痢のこと。

⑨ 水閉じ：いわゆる癃閉のことで、排尿障害である。

⑩黄疸：陽黄と陰黄、虚実の別がある。陽黄は湿熱内蘊、陰黄は脾陽虚などによる寒湿内蘊などを考慮する。

 

經別

足太陰之正．上至髀．合于陽明．與別倶行．上結于咽．貫舌中．此爲三合也．

足太陰の正、①上りて髀(ひ)に至り、陽明に合し、②別與(と)倶(とも)に行(い)き、上りて咽に結び、舌中を貫く。此れ三合を為すなり。

【解説】

① 上りて髀(ひ)に至り：凡そ大腿部全面、血海穴付近から足陽明の経別と合流する。

② 別：足陽明経別のこと。＜足陽明之正．上至髀．入于腹裏．屬胃．散之脾．上通于心．上循咽．出于口．上頞䪼．還繋目系．合于陽明也．＞

 

經筋

足太陰之筋．起于大指之端内側．上結于内踝．其直者．絡于膝内輔骨．上循陰股．結于髀．聚于陰器．上腹．結于臍．循腹裏．結于肋．散于胸中．其内者．著于脊．

足太陰の筋、大指の端の内側に起り、上りて内踝に結(むす)ぶ。其の直なる者は、膝の①内輔骨(ないほこつ)を絡(まと)い、上りて陰股を循(めぐ)り、髀(ひ)に結(むす)び、②陰器に聚(あつ)まり、腹を上りて、③臍(さい)に結(むす)び、腹裏を循(めぐ)り、④肋に結(むす)び、胸中に散ず。其の内なる者は、⑤脊に著(つ)く。

【解説】

① 内輔骨(ないほこつ)：陽陵泉付近。ここで足陽明、足少陽、足太陰が合する。

② 陰器に聚(あつ)まり：宗筋と合する。足少陰、足厥陰、足陽明、衝脉などが流注する。

③ 臍(さい)に結(むす)び：心の経筋と合す。臍が赤く爛れている場合、相当心神が病んで心脾内熱を起こしていることを示している。

④ 肋に結(むす)び：肝胆と合す。脾募章門穴、肝募期門穴との関係を示唆。

⑤ 脊に著(つ)く：陰器から他の陰経と深部を流注し、脊中穴付近に流注するのであろうか。（衝脉の流れに追随）

 

經筋病症

其病足大指支.内踝痛．轉筋痛．膝内輔骨痛．陰股引髀而痛．陰器紐痛．下（上）引臍兩脇痛．引膺中脊内痛．

其の病、足の大指支(つか)え、内踝痛み、轉筋(てんきん)して痛み、膝の内輔骨(ないほこつ)痛み、陰股より髀(ひ)に引きて痛み、陰器①紐痛(ちゅうつう)し、下（上）は臍(さい)と兩脇に引きて痛み、膺中(ようちゅう)に引きて脊の内痛む。

【解説】

① 紐痛：引っ張られるような痛み

 

絡脈

足太陰之別．名曰公孫．去本節之後一寸．別走陽明．其別者．入絡腸胃．

足太陰の別、名づけて①公孫と曰く。本節の後を去ること一寸、別れて陽明に走る。其の別なる者は、入りて腸胃を絡(まと)う。

【解説】

① 公孫：衝脉主治穴。衝脉流注は足の三陰経に関わり、さらに足陽明と深く関わる。三陰交との違いを明確にする必要がある。

 

絡脈病症

厥氣上逆則霍亂．實則腸中切痛．虚則鼓脹．取之所別也．

① 厥氣(けっき)上逆すれば則ち②霍亂(かくらん)し、實すれば則ち腸中③切痛(せっつう)し、虚すれば則ち④鼓脹(こちょう)す。之(これ)を別れる所に取るなり。

【解説】

① 厥気上逆：衝脉病症を意識し、上逆して心下が閉塞したものが虚証であれば、公孫穴で下に引いて開竅することができる。

② 霍乱：吐き下しが同時に起きる。

③ 切痛：切られるような、激しく鋭い痛み。

④鼓脹(こちょう)：脹満のさらに進んだもの。お腹が大きく膨らむ様。腹水などもこの範疇に入る。

 

脾之大絡

脾之大絡．名曰大包．出淵腋下三寸．布胸脇．

脾の大絡(たいらく)、名づけて①大包と曰く。淵腋の下三寸に出で、②胸脇に布く。

【解説】

① 大包：心包との関係を重視。腋下三寸が淵腋穴。大包穴は腋下六寸となる。この付近は少陽部位であり、水邪が関係する懸飲との関係を思わせる。＜金匱要略：脇下有水気＞

② 胸脇に布く：肝胆と合して広く流注する。

※他経と異なり、足太陰にのみ脾の大絡が存在していることの意味は、心包概念とも深くかかわってくる。

 

絡脈病症

實則身盡痛．虚則百節盡皆縱．此脉若羅絡之血者．皆取之脾之大絡脈也．

實すれば則ち身盡(ことごと)く痛む。虚すれば則ち百節盡(ことごと)く皆縦(ゆる)む。此の脉①羅絡(ららく)の血の若き者は、皆之(これ)を脾の大絡(たい らく)に取るなり。

【解説】

①羅絡(ららく)の血の若き者：身体表面に現れる細絡。細絡は一般的には瘀血所見であるが、懸飲との関係をし察している。