３．足陽明　胃

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 　底本　『霊枢』明刊無名氏本『新刊黄帝内経霊枢』日本内経医学会所蔵

 

正經

胃足陽明之脉．起於鼻.之交頞中．旁納太陽之脉（約）．下循鼻外．入上齒中．還出挾口．環脣．下交承漿．却循頤後下廉．出大迎．循頬車．上耳前．過客主人．循髮際．至額顱．

其支者．從大迎前．下人迎．循喉嚨．入缺盆．下膈．屬胃．絡脾．其直者．從缺盆．下乳内廉．下挾臍．入氣街中．

其支者．起于胃口．下循腹裏．下至氣街中而合．以下髀關．抵伏兔．下膝臏中．下循脛外廉．下足跗．入中指内閒．

其支者．下廉三寸而別．下入中指外閒．

其支者．別跗上．入大指間．出其端．

胃足陽明の脉､鼻に起こり､之(ゆ)きて①頞(あつ)中に交わり､旁(かたわ)ら太陽の脉を納め(約し)､下りて鼻外を循(めぐ)り､②上歯の中に入る｡還(かえ)り出でて③口を扶み唇を環(めぐ)り、下りて承漿に交わる｡却(しりぞ)いて頤(い)後の下廉を循(めぐ)り､大迎に出で､頬車を循(めぐ)り､耳前に上り､客主人を過ぎ､④髪際を循(めぐ)りて､額顱(がくろ)に至る。

其の支なる者は､大迎の前より､人迎に下り､喉嚨(こうろう)を循(めぐ)り､缺盆に入り､膈を下り⑤胃に屬(ぞく)し脾を絡(まと)う。

其の直なる者は､缺盆より､⑥乳の内廉を下り､下りて⑦臍(さい)を挾み､⑧氣街の中に入る。

⑨其の支なる者は､胃口に起り､下りて腹裏を循(めぐ)り､下りて氣街の中に至りて合す。以って髀關(ひかん)を下り､伏兎に抵(あた)り､⑩膝臏(しつびん)の中に下り､下って脛の外廉を循(めぐ)り､足附(そくふ)を下り､中指の内閒(ないかん)に入る。

⑪其の支なる者は､下廉三寸にして別れ､下りて中指の外閒に入る。

其の支なる者は､⑫跗上(ふじょう)に別れ､大指の間に入り其の端に出ず。

【解説】

① 頞中：いわゆる山根。両内眼角の中央で、気色診では心神を窺う。

② 上歯：主に手陽明は下歯、足陽明は上歯に関係する。

③ 口を扶み唇を環り：脾胃の状態がよく現れるところである。

④ 髪際を循りて､額顱に至る：頭維穴から任脈、神庭穴。この流注で、手足の陽明経が交わる。

⑤ 胃に屬し脾を絡う：上脘穴、下脘穴。

⑥ 乳の内廉を下り：乳房と関係する。乳輪は足厥陰との関係が深く、月経前後で色の変化がみられる。

⑦ 臍を挾み：大腸募穴：天枢穴

⑧ 氣街：気衝穴の別名。交会穴。　衝脉と交わる。

⑨ 其の支なる者は：前述の「膈を下り胃に屬し脾を絡う」流れを受けて再び流注する。

⑩ 膝臏の中に下り､下って脛の外廉を循り､足附を下り､中指の内閒に入る：缺盆穴から気衝穴に流注する二本の流れが、足三里から再び二本に分かれ、第二趾と第三趾へと流注する。

⑪ 其の支なる者は､下廉三寸にして別れ､下りて中指の外閒に入る：足三里穴から豊隆を通って第２厲兌へと流注する。

⑫ 跗上に別れ､大指の間に入り其の端に出ず：衝陽穴から足厥陰肝経の太衝穴・行間穴に流注して隱白穴へと繋がる。

 

正經病症

是動則病洒洒振寒．善呻數欠．顏黒．病至則惡人與火．聞木聲則愓然而驚．心欲動．獨閉戸塞牖而處．甚則欲上高而歌．棄衣而走．賁響腹脹．是爲骭厥．

是主血所生病者．狂瘧．温淫汗出．鼽衄．口喎.脣胗．頚腫喉痺．大腹水腫．膝臏腫痛．循膺．乳．氣街．股．伏兔．骭外廉．足跗上皆痛．中指不用．氣盛則身以前皆熱．其有餘于胃則消穀善飢．溺色黄．氣不足則身以前皆寒慄．胃中寒則脹滿．

是れ動ずれば則ち病む。洒洒(さいさい)として振寒し、善(よ)く呻(うめ)き數(しば)しば①欠し、②顔黒し。病至れば則ち人と火を惡(にく)み、③木聲(もくせい)を聞けば則ち④惕然(てきぜん)として驚き、⑤心動ぜんと欲し、⑥獨り戸を閉じ牖(まど)を塞ぎて處(しょ)す。甚だしければ則ち高きに上りて歌い、衣を棄てて走らんと欲す。⑦賁響(ふんぎょう)し腹脹す。是れ骭厥(かんけつ)と為す。

是れ血を主として生ずる所の病の者は、⑧狂瘧(きょうがい)し、⑨温淫(うんいん)して汗出で、鼽衄(きゅうじく)し、⑩口喎(こうか)し⑪唇胗(しんしん)し、⑫頚腫れ喉痺(こうひ)し、大腹水腫し、膝臏(しつびん)腫れ痛み、膺乳(ようにゅう)・氣街・股・伏兎・骭(かん)の外廉・足跗(そくふ)の上を循(めぐ)りて皆痛み、中指用いず。

氣盛んなれば則ち身より以て前皆熱す。其れ胃有餘(ゆうよ)すれば、則ち穀を消して善く飢え、⑬溺色(じゃくしょく)黄す。氣不足すれば則ち身より以て⑭前皆寒慄(かんりつ)し、胃中寒なれば則ち⑮脹滿す。

【解説】

① 欠：あくびの事。陽気が胃に鬱し、全身をめぐらないために生じる。

② 顔黒し：足少陽・足厥陰・足少陰の是動病でも見られる。熱で煤けるイメージと、足少陰の陽気の衰退、水邪の存在などが連想される。

③ 木聲：かん高い音。

④ 惕然：びくびくしたかのように。ハッとして驚く。

⑤ 心動ぜんと欲し：心が動揺して治まらない。

⑥ 濁り戸を閉し牖を塞ぎて處す：外界の刺激を避け、心神を安定させたいため。

⑦ 賁響し腹脹す：腸鳴がしてお腹が脹る。

⑧ 狂瘧：狂：興奮性の精神障害。瘧：悪寒戦慄と発熱が交互に現れる。

⑨ 温淫して汗出で：温邪に侵され、発汗している状態。同気相求む。

⑩ 口喎：口眼喎斜

⑪ 唇胗：口の周囲に出来物を生じる。

⑫ 頚腫れ：手大腸正経病証と同じく、甲状腺腫などに深く関係する。

⑬ 溺色：小便

⑭ 前皆寒慄：主に腹部が冷たくなり、ガタガタと震える様。

⑮ 脹滿：津液の代謝異常で、腹部が緩んでやや膨満した状態。

 

經別

足陽明之正．上至髀．入于腹裏．屬胃．散之脾．上通于心．上循咽．出于口．上頞䪼．還繋目系．合于陽明也．

足陽明の正、上りて髀(ひ)に至り、腹裏に入り、胃に屬(ぞく)し、散じて脾に之(ゆ)き、上りて①心に通じ、上りて咽を循(めぐ)り、口に出で、頞䪼(あんせつ)を上り、還(めぐ)りて②目系に繋(つな)がり、陽明に合するなり。

【解説】

①心に通じ：胃の腑の虚実が、心神に影響を与える。

②目系に繋がり：比較的浅い肌肉と関わり、麦粒腫などが現れるのは、胃の湿熱に因ることが多い。

 

經筋

足陽明之筋．起于中三指．結于跗上．邪外上加于輔骨．上結于膝外廉．直上結于髀樞．上循脇屬脊．其直者．上循骭．結于膝．

其支者．結于外輔骨．合少陽．　其直者．上循伏兔．上結于髀．聚于陰器．上腹而布．至缺盆而結．上頚．上挾口．合于頄．下結于鼻．上合于太陽．太陽爲目上網．陽明爲目下網．

其支者．從頬結于耳前．

足陽明の筋、①中三指に起り、跗上(ふじょう)に結び、邪(なな)めに外に上り②輔骨(ほこつ)に加わり、上りて膝の外廉に結ぶ。直(ただ)ちに上りて③髀枢(ひすう)に結び、上りて脇を循(めぐ)り脊に屬(ぞく)す。

其の直なる者は、上りて骭(かん)を循(めぐ)り、膝に結ぶ。

其の支なる者は、外輔骨(がいほこつ)に結び、少陽に合す。其の直なる者は、上りて伏兎を循(めぐ)り、上りて髀(ひ)に結び、④陰器に聚(あつ)まり、上りて腹に布き、缺盆に至りて結び、頚に上り、上りて口を挟み、頄(きゅう)に合し、下りて鼻に結び、上りて太陽に合す。⑤太陽は目の上網と爲(な)り、陽明は目の下網と爲(な)る。

其の支なる者は、頬より耳前に結ぶ。

【解説】

①中三指：足陽明と足少陽が関係しつつ衝陽穴に結ぶ。

②輔骨(ほこつ)：陽陵泉穴。この部で足少陽と合流。

③髀枢(ひすう)：環跳穴。ここから少陽部位の脇に流注する。脇の緊張・痛みは、足陽明が中心の場合もあるので、斟酌して判断する必要がある。

④陰器に聚(あつ)まり：陰器と宗筋は、関係が深く、足陽明と衝脉は宗筋で会する。

⑤太陽は目の上網と爲(な)り、陽明は目の下網と爲(な)る：上眼瞼は足太陽、下眼瞼は足陽明が主るが、拘泥しないこと。上眼瞼下垂や、麦粒腫などの上下眼瞼の疾患に関与する。

 

經筋病症

其病足中指支.脛轉筋．脚跳堅．伏兔轉筋．髀前腫．㿉疝．腹筋急．引缺盆及頬．卒口僻．急者．目不合．熱則筋縱目不開．頬筋有寒則急.引頬移口．有熱則筋弛縱緩不勝收．故僻．

其の病、足の中指支(つか)え、脛(けい)轉筋(てんきん)し、脚跳(おど)りて堅く、伏兎轉筋(てんきん)し、髀(ひ)の前腫れ、①㿉疝(たいせん)し、腹筋急し、缺盆及び頬に引き、卒(にわ)かに②口僻(こうへき)す。急なる者は、目合わず。③熱すれば則ち筋縦(ゆる)み目開かず。頬筋に寒有れば則ち急し、頬を引きて口移す。熱有れば則ち筋弛縦(しじゅう)して緩み、収まるに勝たず。故に僻(へき)す。

【解説】

①㿉疝(たいせん)：鼠経ヘルニアなど、陰嚢が腫れる病。

②口僻(こうへき)：口眼喎斜。この場合、表裏を明確にすることが必要な場合が多い。

③熱すれば則ち：原則として熱気は弛緩、寒気は収斂させる。

 

絡脈

足陽明之別．名曰豐隆．去踝八寸．別走太陰．其別者．循脛骨外廉．上絡頭項．合諸經之氣．下絡喉嚨．

足陽明の別、名づけて豊隆と曰く。踝(か)を去ること八寸、別れて太陰に走る。其の別なる者は、脛骨(けいこつ)の外廉を循(めぐ)り、上りて①頭項を絡(まと)い、②諸經の氣に合し、下りて喉嚨(こうろう)を絡(まと)う。

【解説】

①頭項を絡(まと)い：陽明頭痛は額を中心であるが、項もまた凝ったり痛んだりする。

②諸經の氣に合し：複数の経絡が入り混じるため、病根となっている経絡を特定し、選穴するためには、多面的に斟酌して決定する必要がある。

 

絡脈病症

其病氣逆則喉痺瘁瘖．實則狂顛．虚則足不收脛枯．取之所別也．

其の病、氣逆すれば則ち喉痺(こうひ)し①瘁瘖(そついん)す。實すれば則ち②狂顛(きょうてん)し、虚すれば則ち足収まらず脛(けい)枯れる。之(これ)を別れる所に取るなり。

【解説】

①瘁瘖(そついん)：突然話せなくなる。聾唖。

②狂顛(きょうてん)：狂ったかのような精神異常。